柳州市人民政府关于印发柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法的通知
广西壮族自治区柳州市人民政府
柳政发[2006]48号
柳州市人民政府关于印发柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法的通知
各县、区人民政府，市直机关各有关委、办、局，各定点医疗机构：
现将《柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》印发给你们，请遵照执行。
二OO六年六月二十六日
柳州市医疗保险定点医疗
机构信用等级评定管理办法
第一条 为促进医疗保险定点医疗机构提高医疗服务质量，保障参保人员的基本医疗权益，合理控制医疗服务成本，推进社会诚信体系建设，根据《劳动保障部社会保险事业管理中心关于开展城镇职工基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定工作的意见》（劳社险中心函[2004]58号），结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于经市劳动保障行政部门确定并与市社会医疗保险管理中心签订医疗保险医疗服务协议的本市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。
第三条 市劳动保障行政部门负责定点医疗机构信用等级评定和管理工作。
成立柳州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定及医疗服务质量考核小组，由市政府分管劳动保障工作的副秘书长担任组长，成员由劳动保障、卫生、财政、物价、纠风办、工会、药监及医疗保险经办机构等部门以及医疗保险专家组成，考核小组办公室设在市劳动保障行政部门。
第四条 定点医疗机构信用等级的评定和管理遵循公开、公正、公平的原则。
第五条 定点医疗机构信用等级评定内容包括医疗保险服务质量及管理指标。
一、医疗保险服务质量评分内容 ：
（一）医疗保险相关服务情况；
（二）药品管理情况；
（三）合理收费情况；
（四）医疗管理情况；
（五）计算机管理情况；
（六）其他。
二、医疗保险服务质量管理指标：
（一）门诊均次费用；
（二）门诊人次人数比；
（三）门诊医疗消费中药品消费比例；
（四）住院均次费用；
（五）住院人次人数比；
（六）住院医疗消费中药品消费比例。
第六条 定点医疗机构信用等级评定实行“以分定等级”的办法，依次分为 A 、 B 、 C三个等级，依据评定内容按照百分制评分标准进行评定，其中医疗保险服务质量考核评分占60%,医疗保险服务质量管理指标考评评分占40％。
总评分为90分以上（含90分）的为A等级信用单位；90分以下、80分以上（含80分）的为B等级信用单位；80分以下的为C等级信用单位。
第七条 定点医疗机构信用等级评定每年（医保年度）进行一次。定点医疗机构信用等级评定由各定点医疗机构按照信用等级评定及医疗保险服务质量管理考核评分标准和医疗保险服务质量指标考评评分标准自查自评，写出自查自评报告报市劳动保障行政部门。市劳动保障行政部门根据自查自评结果组织卫生、物价、医保中心等部门根据医疗保险服务质量考核评分和医疗保险服务质量指标考核评分对定点医疗机构进行一次综合评定，将评定情况报市医疗保险定点医疗机构信用等级评定及医疗服务质量考核小组，确定相关信用等级，向社会公示，并将评定结果及考核情况报自治区定点医疗机构信用等级评定及医疗服务质量考核小组。
第八条 医疗保险经办机构应按照定点医疗机构信用等级对定点医疗机构实行分类管理。
第九条 对定点医疗机构A 等级信用单位的激励措施：
（一）颁发定点医疗机构A 等级信用先进单位牌匾；
（二）在无投诉的前提下，次年免予医疗保险服务质量检查，采取自我约束为主与不定期的检查、抽查相结合的方式进行监督管理；
（三）当年服务质量保证金年终全部拨付给定点医疗机构；
（四） 连续两年取得A 等级信用先进单位的定点医疗机构，增加本年度考评总分10分。
第十条 对定点医疗机构B 等级信用单位实行以下管理措施：
（一）悬挂定点医疗机构B等级信用牌匾；
（二）每年定期进行医疗保险服务质量检查；
（三）加强日常医疗保险政策指导；
（四）当年服务质量保证金90%拨付给定点医疗机构，扣除10％。
第十一条 对定点医疗机构C 等级信用单位实行以下管理措施：
（一）悬挂定点医疗机构C等级信用牌匾；
（二）每年除定期进行医疗保险服务质量检查外，不定期的进行医疗保险服务质量抽检，并根据情况实行重点检查；
（三）加强医疗保险法律、法规和规章的宣传教育，对法人代表和医保经办人员进行医疗保险法律法规培训，提高医疗保险服务质量；
（四）总评分在70分以上（含70分），拨付当年70%的服务质量保证金给定点医疗机构，扣除30％；总评分在60分以上（含60分），拨付当年50%的服务质量保证金给定点医疗机构，扣除50％，给予警告；总评分在60分以下，全部扣除当年服务质量保证金，取消其定点医疗机构资格，3年内不得重新确认为定点医疗机构。
第十二条 服务质量保证金由市医保中心按照《柳州市社会医疗保险医疗费用结算办法》第十条第（二）款规定从各定点医疗机构全年基金使用预算中扣留5％。
第十三条 扣除的服务质量保证金全部转入基本医疗保险统筹基金。
第十四条 市劳动保障部门应建立健全定点医疗机构信用等级评定工作台帐等基础资料，并定期与有关部门联系，及时掌握定点医疗机构其他社会诚信等方面的情况，确保定点医疗机构信用等级评定的准确性。
第十五条 对拟评定为定点医疗机构A 等级信用单位的，应进行公示，经公示无异议的，可确认为 A等级信用先进单位；有异议的应进行复审。
第十六条 鼓励参保人员和社会各界对定点医疗机构进行监督。
第十七条 经查实有下列行为之一的定点医疗机构，降低定点医疗机构信用等级，从全年综合评定分中扣减10分。情节严重的终止其定点医疗机构服务协议，必要时直接取消定点医疗机构资格，并依法追究其相关责任。
（一）将非参保人员的治疗费用记入医疗保险账内的；
（二）将当事人的诊疗费用记入他人医疗保险账内的；
（三）将应由个人自付的医疗费用计入医疗保险支付账内的；
（四）违规换药，情节严重的；
（五）伪造病历、分段计账的；
（六）以医谋私，损害参保人权益的；
（七）有对外承包或出租的分院、科室并列入医保定点医疗机构结算的；
（八）对外招聘的医师未经卫生部门许可或未经劳动保障部门备案的；
（九）其他利用各种手段非法获得医疗保险基金的行为。
第十八条 医疗保险定点医疗机构信用等级评定经办工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任。
第十九条 定点医疗机构信用等级牌匾、证书的样式，由劳动保障行政部门统一制定。
第二十条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二十一条 本办法自 2006年7月1日起施行。
附件：1.医疗保险服务质量管理指标考评评分标准。
2.有门诊和住院的定点医疗机构医疗保险服务质量
考核评分标准。
3.单一门诊定点医疗机构考核评分标准。
工程款欠条所盖印章非建设工程财务专用章，盖章人仍承担还款责任
（中建新疆建工(集团)有限公司与陈勇建设工程施工合同纠纷上诉案分析）
编者注：本文摘自北京建设工程与房地产专业律师唐湘凌编著的《中国建设工程施工合同纠纷案例百案评析》。唐湘凌毕业于中国人民大学，法学硕士，从事法律职业十余年。其北京建设工程与房地产专业律师团队处理过大量涉及工程建设、房地产的法律事务，在该领域有丰富经验，欢迎委托处理该领域的法律事务（地址：北京市朝阳区东三环北路38号北京国际中心；电话：186-0190-0636，邮箱：lawyernew@163.com）。
一、案件要旨
2006年期间，陈勇为建工集团下属的兴化工程分公司托阿公路第四合同段项目部吊装桥梁。2006年12月10日，兴化工程分公司向陈勇出具欠条一份，载明：“兴化公司托阿公路第四项目欠陈勇吊装费叁万元整”。落款处署名为叶蓓及兴化公司托阿公路第四项目部，并加盖了建工集团兴化工程分公司工程质量专用章。当日，陈勇在欠条空白处签署姓名及时间。涉案工程竣工后已投入使用。一审法院审理认为，欠条上所盖印章真实，能够证明出具者的主体身份，故结合欠条内容可以证明工程欠款关系，因兴化工程分公司不具有独立的法人资格，其还款义务应当由建工集团履行。二审法院审理认为，虽然欠条上加盖的为工程建设质量专用章，但章子所涉及单位名称及欠条载明的内容可以证实原告陈勇承接了被告建工集团的工程事实，被告建设集团并无相反证据证明涉案工程系他人施工，且公司也支付过相应费用，因此，判决建工集团应承担还款责任。
本案要旨为，欠条上虽加盖的是欠款人不具有会计结算功能的印章，但在当前建设工程施工市场不规范的背景下，结合印章出具者的主体身份和欠条内容能证明工程欠款关系，欠款人又举不出相反证据的，欠款人应当承担还款责任。
本案的争议焦点主要是，原告陈勇所持欠条上加盖的系被告建工集团兴化工程分公司工程质量专用章，欠条上的印章是否有效，被告建工集团是否应当承担还款责任。一审法院审理认为，工程质量专用章能够证明出具者的主体身份，故结合欠条内容可以证明工程欠款关系，因兴化工程分公司不具有独立的法人资格，其还款义务应当由建工集团履行。二审法院审理认为，虽然该欠条加盖的是建工集团兴化工程分公司的工程质量专用章，但章子所涉及的单位名称及欠条载明的内容可以证实陈勇在兴化工程分公司承接的托阿项目上进行吊装施工及兴化工程分公司欠其吊装费的事实。因建工集团现并无相反证据来证明涉案工程的吊装部分系他人施工，公司也支付过相应费用的事实，故被告建工集团应承担还款责任。
二、案件来源
乌鲁木齐市天山区人民法院作出的（2011）天民三初字第76号，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院(2011)乌中民四终字第339号
三、基本案情
2006年期间，陈勇为建工集团下属的兴化工程分公司托阿公路第四合同段项目部吊装桥梁。2006年12月10日，兴化工程分公司向陈勇出具欠条一份，载明：“兴化公司托阿公路第四项目欠陈勇吊装费叁万元整〈先付壹万伍仟元整，余款待验收后付清〈以实际财务支付为准〉”。落款处署名为叶蓓及兴化公司托阿公路第四项目部，并加盖了建工集团兴化工程分公司工程质量专用章。当日，陈勇在欠条空白处签署姓名及时间。涉案工程竣工后已投入使用。庭审中，建工集团对陈勇提交欠条中建工集团兴化工程分公司工程质量专用章的真实性不予确认，经法庭询问，建工集团不申请对印章真伪进行鉴定。
四、法院审理
一审法院认为：经法庭询问，建工集团对陈勇提交欠条中落款处建工集团兴化工程分公司工程质量专用章不申请真伪性鉴定，法院对该印章的真实性予以确认。工程质量专用章虽系证明工程质量问题，但在当前建设工程施工市场不规范的背景下，工程质量专用章能够证明出具者的主体身份，故结合欠条内容可以证明工程欠款关系。该欠条内容反映出陈勇与建工集团下属兴化工程分公司之间的吊装合同关系。关于欠付金额应当依据载明的欠款三万元予以认定。“〈先付壹万伍仟元整，余款待验收后付清〈以实际财务支付为准〉”等内容系对付款方式的具体约定，不能表示对欠款金额的变更。陈勇的签字只表明对欠款总金额及还款方式的认可。因兴化工程分公司不具有独立的法人资格，其还款义务应当由建工集团履行。李勇主张交通费200元，但未能提供相应证据予以证明，对该项诉求不予支持。法院遂判决：一、建工集团给付陈勇吊装费30 000元；二、驳回陈勇要求建工集团支付交通费200元的诉讼请求。
二审法院认为：陈勇持欠条向建工集团索款，虽然该欠条加盖的是建工集团兴化工程分公司的工程质量专用章，但章子所涉及的单位名称及欠条载明的内容可以证实陈勇在兴化工程分公司承接的托阿项目上进行吊装施工及兴化工程分公司欠其吊装费的事实。因建工集团现并无相反证据来证明涉案工程的吊装部分系他人施工，公司也支付过相应费用的事实，故对建工集团上诉认为工程质量专用章对外不具有会计结算功能，叶蓓也不是公司会计，从而否定欠条的证明效力的上诉意见，法院不予采纳。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
五、与本案及类似案例有关的法规索引
《中华人民共和国公司法》
第十四条 公司可以设立分公司。设立分公司，应当向公司登记机关申请登记，领取营业执照。分公司不具有法人资格，其民事责任由公司承担。
公司可以设立子公司，子公司具有法人资格，依法独立承担民事责任。
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